中医治疗特色 通络排乳是关键
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急性乳腺炎是产褥期女性常见病之一，近年来，由于我国初产妇年龄的增加以及剖宫产比例的增高，加上新妈妈哺乳知识和经验的不足，哺乳期疾病的发生率大大增加。对此，记者采访了北京中医药大学东方大学医院乳腺科主任祝东升与赵立娜医生，就正确哺乳方法与疾病预防向大家进行介绍。
乳腺炎 早期发现很关键
乳腺炎的早期症状是乳房局部出现肿块，但此时产妇体温和血象检查白细胞水平均处于正常水平，疾病因此很容易被忽视。等到炎症继续发展，会形成局部脓肿，产妇出现发热、疼痛症状，到医院就诊时，很多医生采用抗生素治疗，等到停药以后，不少产妇已经回奶，无法继续哺乳。
赵立娜介绍说，其实一半以上的中早期(未形成脓肿)乳腺炎患者，单纯采用手法按摩推揉通络排乳的方法即可治愈疾病。不少新妈妈坐月子期间，发现乳腺炎的早期症状，因担心感染、怕受风等原因忌讳去医院，自己在家推、揉乳房，但因为手法不正确反而使病情越来越重。“很多产妇一出月子立刻来到医院就诊，但乳腺里的疙瘩已经生长了10多天，很难排开。产妇不仅要承受更多的痛苦，也为哺乳造成困难。”
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建议产妇如果早期发现乳汁分泌不畅、乳房出现结节、有疼痛症状，不要乱按揉或热敷，应第一时间让孩子吸吮。有些家属认为乳腺疼痛后分泌的乳汁对孩子健康不利，这并不正确也没科学道理。通过孩子的吸吮能够刺激排乳反射，使乳管收缩自动将乳汁向前挤压，促进乳腺中的小栓子被吸出来。如果孩子吸吮并不顺利，可让老公帮忙吸吮。乳汁吸出后，要将奶排空，避免淤积。如果这种方法行不通，应趁早到医院就诊，避免病情加重。
通畅乳络是第一步
抗生素、物理疗法别滥用
祝东升告诉记者，产后乳汁的分泌量与乳房大小没有直接关系。乳房的体积大小与脂肪量和腺体关系密切。乳房很大并不表示乳汁分泌得多，主要取决于腺体丰富与否。分娩之后，产妇体内泌乳素增高，母亲需要做的是通过刺激使泌乳素不断分泌。而孩子的吸吮是最好的天然反射，吸吮的时间把握应越早越好。“其实，生育与哺乳是自然的生理过程，无需外界太多干扰。如果自然的过程遇到困难，可采用热敷、按揉等手法辅助。但所有的物理治疗都有一个前提，即通畅。”有些产妇在哺乳时摸出有结节，尝试自行热敷，结果越敷越严重。这是因为乳络不通的情况下，热敷等物理疗法刺激乳汁分泌增加又没有及时排泄出来，结果只能让淤积和感染越来越严重。
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对抗生素的使用也不应忽视乳络通畅的重要性。祝东升指出，对于哺乳期的产妇不应随意服用抗生素。乳腺炎的原因是乳汁淤积，抗生素只能暂时抑制感染但并不能起到疏通作用。虽然不排除部分病人炎症和水肿消退后加上孩子吸吮，乳房又通畅了。但很多病人的乳腺导管内皮已经被炎症破坏，单纯抑制细菌不疏通乳络，会造成细菌在乳管部位结块，长成“奶疙瘩”，导致无法排开，甚至在之后的哺乳过程中易导致乳汁再次淤积感染、乳腺炎频发，给产妇留下心理阴影。
简单两招 预防乳腺炎
准妈妈在孕期最关心的莫过于宝宝的健康和自身的营养。其实，在孕期就应该为产后哺乳做准备。很多初产妇喂奶时乳头被宝宝吮破、皲裂，甚至出血，因为疼痛难忍产妇不能顺利哺乳，破裂的乳头也是细菌逆行感染造成乳腺炎的主要途径。准妈妈在孕期应进行乳头护理工作，防止哺乳时乳头皲裂。
赵立娜建议准妈妈，在怀孕第六、七个月开始，可以用肥皂水、酒精或清水每天清洗乳头，通过对皮肤的摩擦刺激使皮肤增厚，防止皮肤太薄，为日后哺乳做准备。
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祝东升表示，乳汁淤积是乳腺炎发病的最主要原因，每次哺乳结束，用手把乳房捋一捋，将余奶排空，使乳房乳络通畅。有些产妇在哺乳之后认为，“孩子没喝完的奶应该留着!”这种想法刚好相反。只有多排乳汁才能产生条件反射刺激泌乳。如果乳汁总“留着”，身体会认为不需要乳汁，分泌量也会随之减少，这是乳汁分泌不足的原因；另外，乳汁在乳房里长时间存留，水分被吸收，乳汁会变浓，也容易出现淤积不畅。
另外，不要让婴儿含着乳头睡觉。赵立娜表示，婴儿含着乳头入睡不是喝奶只是起到安抚作用。但从中医角度，婴儿口中有热气，会从乳孔逆行熏蒸乳汁，使乳汁变稠；从中医角度，婴儿口中也有细菌，如果母亲乳头有破损会造成感染，导致急性乳腺炎的发作。所以母亲每次哺乳结束应清洁乳房并且不要让孩子含着乳头睡觉。
祝东升表示，研究表明，掌握正确的哺乳方式，并且母乳喂养半年以上的女性，患乳腺癌的几率会大大降低。对产妇来说，如果能掌握正确的哺乳方法，90%的乳腺炎完全可以通过预防避免发生。本报记者 田叶
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误区纠正
1.开奶按摩 时间别贪多
近年来，市面上出现很多催乳师、排奶师上门服务，每次费用从几百元到上千元不等。为了孩子能吃上母乳，家长基本都不在乎钱。有些产妇认为，按摩时间越长，开奶越快。催乳师为了迎合家长的心理，每次按摩少则一小时，多则两小时。赵立娜表示，这种按摩方式并不正确。
“如果乳房肿胀严重，开奶也并不是一次按摩能解决的容易事儿。”正确的排奶时间每次以20到30分钟为宜。如果一次排奶不通，单纯增加按摩时间，只能增大局部水肿的几率，使病情加重。除了按摩手法的刺激，产妇按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，经过按摩加吸吮双重作用，效果往往更好。
2. 因人而异 按需进补
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有些产妇在开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。对此，祝东升表示，女性产后体虚，及时适当进补是必要的，但切忌过量。因“奶少”而下奶，一定要慎补。首先要分清是奶汁分泌量少还是奶汁淤积造成的？也就是要分辨真性乳少还是假性乳少。很多情况是乳汁已经在不断分泌，在乳房内越积越多，因为没有顺利排出来，给人的表象是“奶不多”，也就是假性乳少。如果是不通畅导致的，补只能起反作用。
所以哺乳期的女性要根据自身条件进补，并以“通”为前提，一定要确认乳房内没有过多的淤积乳汁才行。过量进补后乳汁分泌过量，如果大大超过婴儿所需量，对于产妇本身也是一种负担。
3.哺乳“按需”非“按时”
现在不少父母采取混合喂养的方式。原因是母乳哺乳之后，总担心孩子吃不饱。起初试着冲了50毫升奶粉，结果孩子也都喝了，第二次给孩子加80毫升……久而久之，奶粉越加越多。赵立娜表示，“孩子喝奶与大人吃饭，‘填鸭式’喂奶，孩子虽然能喝下去，不仅对婴儿的脾胃运化不好，还会造成孩子对母乳的‘反感’，结果母乳量会越来越少，与想让婴儿吃到更多母乳的初衷背道而驰。”产妇哺乳时，要对喂奶量有基本的判断，一般，孩子吃完奶后能够比较平静的睡觉，不哭不闹就可以。
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还有些家长严格遵守喂奶时间，坚持两小时喂一次奶，孩子一个半小时后哭了，母亲坚决不喂母乳或是喂点白开水再等半小时，这也不对。每个孩子的情况不同，消化能力也不一样。正确的哺乳原则是按需哺乳，而非按时。
祝东升提示混合喂养的家长，如果想坚持母乳喂养，奶嘴的选择也很有讲究。用奶嘴喂孩子奶粉时，应尽量选择孔较小的奶嘴，让孩子吮吸较为费力，并且模拟吃母乳时的吸吮力量，否则如果让孩子喝奶粉特别容易，久而久之孩子会不爱用力吮吸母乳，只等待量大又省力的奶瓶了。
疏通乳络 中医手法指导
除专业医师进行手法按摩及中药治疗外，患者家属也可在家中进行手法疏通乳络治疗，预防急性乳腺炎的再次发生，具体方法如下：
1.产妇平躺于床上，袒露双乳，尽量放松。
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2.反复提拉刺激乳头，引起排乳反射。
3.取适量无毒无刺激的润滑剂润滑乳房皮肤。
4.先健侧后患侧，如双侧均患病，可先从疼痛较轻一侧开始治疗。
5.患侧乳房治疗时先从无病变位置开始由四周向乳头呈放射状排乳，再排肿块部分。
6.轻柔按压近乳晕部皮肤，现将乳晕周围积乳排空，再按摩远端产生推力，排出乳房四周乳汁。乳房较大者、疼痛较明显者，切忌操之过急、猛力蛮挤，以防造成不必要的损伤及患者对于治疗的恐惧加剧。注意乳头有无皲裂，导管开口处有无小栓子。排出积乳时应观察有无脓性分泌物。
7.积乳排出，腺体均匀松软即可。
8.用洁净棉布将皮肤上的润滑剂及乳汁擦干，穿好衣服。注意：排乳前后可行体温测定。
【特别提醒】
中医手法按摩通络排乳看似简单但不可随意进行，方法不当还有可能诱发乳腺炎，如脓肿形成否则易促使脓肿扩散加重病情。因此一定要到乳腺专科进行正规治疗，听从医生的正确指导。, http://www.100md.com